De DHS (dynamic hip screw)
Wat is een dynamic hip screw?
Een DHS wordt geplaatst bij een bepaald type "gebroken heupen", wanneer het dijbeen (femur) breekt op het brede deel vlak voor de dijbeenhals (collum).
Men spreekt dan van een subtrochantere femurfractuur. De DHS of dynamic hip screw bestaat in feite uit twee componenten.We onderscheiden een stevige schroef die vanuit de laterale cortex van de schacht in de kop grijpt en een plaat die op de schroef aangrijpt en het geheel aan de schacht fixeert.
Het speciale kenmerk van een DHS is de mogelijkheid van de kop nagel om te glijden en dus te collaberen in de plaat. Dit is een enorm voordeel vanuit biomechanisch standpunt en voorkomt zeer vervelende en ernstige complicaties zoals "cut-out" en intra-articulaire perforatie van de schroef in het gewricht.
De operatieve ingreep
De operatie gebeurt via een incisie die ongeveer 15-20 cm lang is en die zuiver lateraal (d.w.z. aan de buitenkant van de dij) gelegen is. De operatieduur bedraagt ongeveer 45 minuten.
Rontgenfoto's van achtereenvolgens:
-een normale heup
-een subtrochantere femurfractuur
-een postoperatieve heup.
Klik hier, voor een animatie van een DHS plaatsing.
Na de operatie
Meestal kan de patiënt de dag na de ingreep gemobiliseerd worden in een stoel, maar soms is een periode van bedrust aangewezen. Bijna steeds geldt dat de eerste zes weken met een loophulpmiddel gelopen moet worden (elleboogskrukken, rollator, etc.).
In principe blijft de patiënt een tweetal weken in het ziekenhuis.Op dat ogenblik is de wond meestal voldoende genezen en is het acute van de medische situatie voorbij.
Afhankelijk van de aanwezigheid van thuiszorg kan de patiënt dan naar huis of wel gaat hij/zij voor een periode naar een revalidatie centrum of verpleeghuis.
In de praktijk stelt men vast dat de netto situatie na de ingreep vaak minder is dan preoperatief. Men maakt geen winst na een fractuur van de heup.